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ResumenEn Japón, entre 1,5 y 2 millones de personas están infectadas crónicamente por el virus de la hepatitis C (VHC). Los nuevos agentes antivirales de acción directa (AAD) ofrecen una oportunidad sin precedentes para curar el VHC. Aunque el precio del tratamiento del VHC ha disminuido recientemente en la mayoría de los países, sigue siendo uno de los más altos en Japón. Nuestro objetivo era evaluar la relación coste-eficacia del tratamiento del VHC en pacientes de diferentes grupos de edad y estimar el precio al que los AAD pasan a ser rentables en Japón. Se adaptó un modelo de microsimulación previamente desarrollado a la población japonesa y se actualizó con utilidades y costes sanitarios específicos de Japón. Nuestro modelo demostró que, en comparación con la ausencia de tratamiento, la relación coste-efectividad incremental (RCEI) de los AAD a un precio de 41.046 dólares por tratamiento era de 9.080 dólares por año de vida ajustado por calidad (AVAC) ganado en pacientes de 60 años. El tratamiento contra el VHC resultaba rentable a los 9 años de iniciarlo. Sin embargo, si el precio de los AAD se redujera entre un 55 y un 85% (de 6.730 a 17.720 dólares), el tratamiento del VHC sería rentable en un horizonte temporal de 5 a 20 años, lo que debería servir para aumentar la aceptación del tratamiento del VHC basado en AAD. Los pagadores de la asistencia sanitaria en Japón podrían estudiar la forma de adquirir los AAD a un precio que permita ahorrar costes.

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Anfitrión: Hoy estoy con el Dr. Juan Gallegos. Es miembro de la División de Gastroenterología. También es especialista en enfermedades del hígado y es miembro del Departamento de Medicina. Juan, hoy queremos hablar del coste del tratamiento de la hepatitis C. Es caro, ¿verdad?

Dr. Juan Gallegos: Definitivamente es caro, especialmente con los nuevos medicamentos que han salido al mercado en los últimos seis meses. Y uno de ellos en particular ha tenido mucha prensa por ahí y se llama Sofosbuvir. Y el costo para un tratamiento de 12 semanas de duración es de $84,000 que básicamente es $1,000 por pastilla.

Dr. Juan Gallegos: Sí, definitivamente ha ampliado nuestra capacidad para tratar la hepatitis C y curar la hepatitis C, por lo que es mucho mejor que lo que nuestros tratamientos eran antes, pero ha llegado a este costo financiero. Pero para ponerlo en perspectiva, los tratamientos anteriores, que eran una combinación de un fármaco inyectado llamado Interferón, una píldora oral llamada Ribavirina, y un par de nuevos antivirales diferentes que fueron aprobados en 2011. La duración de ese tratamiento era de unas 48 semanas y el coste era de unos 100 o 120.000 dólares para todo el tratamiento. Así que aunque este nuevo medicamento parece ser muy caro en comparación con las otras terapias que utilizamos para la hepatitis C, es alrededor del mismo precio. Sin embargo, la ventaja ahora es que tenemos mayores tasas de curación.

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