Contenidos
Cómo obtener el resumen del alta hospitalaria
Se identificaron 2.067 registros a través de las búsquedas en las bases de datos bibliográficas. Después de eliminar electrónicamente 1.841 artículos duplicados y excluir manualmente 172 estudios obviamente irrelevantes (según el título y el resumen), se evaluaron detalladamente 42 publicaciones para determinar su elegibilidad, y finalmente se incluyeron 10 estudios para la síntesis de la evidencia (Figura 1).
Según los criterios de evaluación de la calidad, los estudios incluidos tenían una calidad mixta (Tabla 1). Siete estudios fueron evaluados como de buena calidad porque estaban bien diseñados y utilizaban modelos estadísticos robustos. Los tres estudios restantes tenían una calidad regular porque informaban de resultados poco fiables de cuestionarios subjetivos (17), carecían de controles emparejados (12, 14, 17) o proporcionaban descripciones limitadas de los métodos (14, 17).
Todas las afirmaciones expresadas en este artículo son únicamente las de los autores y no representan necesariamente las de sus organizaciones afiliadas, ni las del editor, los editores y los revisores. Cualquier producto que pueda ser evaluado en este artículo, o afirmación que pueda hacer su fabricante, no está garantizado ni avalado por el editor.
Resumen de alta de Ed
Hay muchas situaciones que pueden surgir en la administración de la facturación de Medicare en los hospitales públicos. Estos casos prácticos se han elaborado para ayudarle a encontrar cómo puede mejorar sus prácticas de facturación de Medicare.
Día 1: Un paciente acude a su médico de cabecera por fiebre y tos. El médico de cabecera, con el historial y la exploración adecuados, diagnostica una enfermedad vírica y aconseja una revisión en 3 días si el paciente no mejora. El médico de cabecera factura entonces la partida 23 del MBS.
Día 4: El paciente vuelve al médico de cabecera sintiéndose mal. El médico de cabecera, tras revisar el historial del paciente y realizarle un examen adecuado, sospecha que podría tratarse de una neumonía. Sospecha que podría tratarse de una neumonía y solicita un recuento sanguíneo completo y una radiografía de tórax (ambos financiados por la MBS). El médico de cabecera también prescribe amoxicilina y doxiciclina (PBS) y paracetamol sin receta (privado). El médico de cabecera factura la partida 23 (MBS).
Día 5: El médico de cabecera llama al paciente para comprobar cómo se encuentra. El hemograma muestra que el recuento de glóbulos blancos es alto. La radiografía de tórax revela una bronconeumonía y un nódulo apical, lo que podría indicar un crecimiento canceroso. El paciente informa al médico de que tiene dolor al respirar, siente que le falta el aire y ha pasado una noche inquieta. El médico de cabecera vuelve a citar al paciente para una nueva evaluación y lo remite al hospital público local. Para el tratamiento de la bronconeumonía y la investigación del nódulo pulmonar apical. El médico de cabecera se pone en contacto con el responsable de admisiones del hospital y le informa de la derivación. El médico de cabecera factura la partida 36 del MBS.
Resumen del alta hospitalaria
Debe enviarse un resumen de alta a los médicos de atención primaria para garantizar un seguimiento adecuado de los pacientes tras el alta hospitalaria. Debe llegar a tiempo y su contenido debe cumplir su objetivo.
Se identificaron seis criterios para la evaluación de la calidad del contenido y el formato del resumen de alta. Dos médicos generales y dos médicos de hospital aplicaron los criterios en una evaluación de 50 resúmenes de alta consecutivos de un departamento de medicina interna. Los seis criterios recibieron una puntuación de 1 a 4 para cada resumen de alta.
Las puntuaciones mostraron sólo una modesta concordancia entre los cuatro evaluadores. Los médicos del hospital tendieron a dar puntuaciones más altas que los médicos de atención primaria. La concordancia entre los evaluadores fue mejor para la información sobre los medicamentos (kappa media ponderada 0,17) y la ortografía (kappa media ponderada 0,13). En conjunto, los evaluadores consideraron que los resúmenes de alta eran, en general, de calidad regular a buena, aunque el 44% de los resúmenes recibieron una puntuación deficiente en al menos un criterio. Se sugieren formas de asegurar un contenido de alta calidad en los resúmenes de alta.
Importancia del resumen de alta
El resumen de alta es un informe clínico elaborado por los profesionales sanitarios en el que se describen los detalles de la hospitalización de un paciente. La falta de detalles del alta, de información sobre el diagnóstico o del estado de salud del paciente en los resúmenes de alta puede dar lugar a planes de tratamiento deficientes. Un resumen de alta es un documento importante cuando se da de alta a los pacientes de un hospital. Los médicos pueden confiar en las empresas de transcripción médica para obtener transcripciones precisas de los resúmenes de alta y de cualquier otra historia clínica.
Un estudio de la AHRQ señala que la Comisión Conjunta exige la presencia de seis componentes en todos los resúmenes de alta de los hospitales estadounidenses. Es fundamental que los resúmenes de alta se adhieran a las normas de la Comisión Conjunta. En su estudio, la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) descubrió que entre el 88 y el 100% de los resúmenes de alta incluían cinco de los seis componentes de la Comisión Conjunta. El sexto componente, “el estado del paciente al ser dado de alta”, era el que menos se incluía (79-90%).
La falta de información sobre el estado del paciente al alta puede afectar a la seguridad del paciente. Unos servicios de transcripción médica fiables pueden satisfacer en gran medida las necesidades de documentación de los pacientes de los médicos.
Entradas relacionadas
Bienvenid@, soy Patricia Gómez y te invito a leer mi blog de interés.
