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Hasta finales de 2017, el sistema de Seguridad Social de Francia tenía un régimen separado para los trabajadores autónomos que no se dedican a la agricultura. La Ley de Financiación de la Seguridad Social para 2018 eliminó el Régime Social des Indépendants (RSI) y la cobertura obligatoria de la Seguridad Social de estos trabajadores se realiza ahora en el régimen general. No obstante, como se describe en este documento, existen disposiciones específicas que se aplican a los trabajadores autónomos.
Se ha establecido un periodo de transición de 2 años (hasta el 1 de enero de 2020) para transferir las responsabilidades del RSI a los organismos encargados del régimen general (CPAM, CARSAT, URSSAF y CGSS para los departamentos de ultramar).
Las antiguas cajas del RSI se convirtieron en sucursales de la Seguridad Social el 1 de enero de 2018. Han mantenido las mismas competencias (en colaboración con los organismos autorizados cuando se trata del seguro obligatorio de salud-maternidad), salvo que ahora trabajan por cuenta del régimen general.
Para la cobertura de su seguro de enfermedad, en 2019, todos los nuevos trabajadores autónomos deben inscribirse en la caja local del seguro de enfermedad (“caisse primaire d’assurance maladie”/ CPAM) de su lugar de residencia. A partir de 2020, todos los trabajadores autónomos con afiliación previa al RSI y gestión de las prestaciones por parte de una aseguradora o mutua autorizada pasarán por su CPAM para todos los seguros de salud y maternidad y el pago de las prestaciones diarias. Las cajas asignadas a la cobertura de los trabajadores autónomos se encargan también del pago de las pensiones de jubilación básicas y complementarias obligatorias de la Seguridad Social y de las prestaciones por invalidez-muerte (por cuenta del régimen general).
Si le aprobaron las prestaciones del SSD debido a una enfermedad mental o a una discapacidad física, se considera una prestación de por vida. Por lo general, la Administración de la Seguridad Social (SSA) no cancela sus prestaciones.
En muchas ocasiones, la SSA revisa su caso para comprobar si sigue teniendo una enfermedad incapacitante, si sigue recibiendo tratamiento y si sigue las pautas de dicho tratamiento. Si la SSA revisa su caso y determina que su condición ha mejorado, la SSA puede terminar sus beneficios.
Además de trabajar o ir a la escuela a tiempo completo, o ganar más de 1.000 dólares brutos al mes, la SSA probablemente terminará sus beneficios si va a la cárcel o es institucionalizado contra su voluntad durante más de 30 días.
Para seguir recibiendo los cheques mientras la apelación está pendiente, debe presentar la apelación dentro de los 10 días siguientes a la suspensión de sus beneficios. (Si no gana su apelación y siguió recibiendo los cheques del SSD mientras su caso estaba pendiente, tendrá que devolver el dinero que recibió).
Como nuevo trabajador hay algunas decisiones que deberá tomar, la mayoría en los 31 o 60 días siguientes a su fecha de ingreso. Consulte la información sobre estas decisiones en los recuadros situados al principio de las descripciones de las prestaciones que figuran a continuación.
Dispone de 60 días a partir de la fecha de entrada en funciones para inscribirse en un plan de seguro médico. Si no hace una elección, se considera que ha rechazado la cobertura y debe esperar hasta la siguiente temporada abierta para inscribirse.
La inscripción no es retroactiva y no puede hacerse efectiva el día de entrada en servicio, ya que debe haber estado en situación de pago durante alguna parte del periodo de pago que precede a aquel en el que se hace efectiva su inscripción. Una vez cumplido este requisito, su afiliación se hará efectiva el primer día del primer periodo de pago que comience después de que su oficina de empleo reciba su solicitud de afiliación. Por lo tanto, lo más pronto que puede hacerse efectivo su seguro de salud es el comienzo del período de pago que se inicia después del período de pago en el que usted es contratado. No se le pueden reembolsar los gastos médicos incurridos antes de la fecha de entrada en vigor. Debe tenerlo en cuenta a la hora de cancelar cualquier otra cobertura de seguro médico que ya tenga, y para programar las visitas al médico o las pruebas.
Cuando un empleado federal ha fallecido o ha sido desmembrado, o cuando un miembro elegible de la familia de un empleado ha fallecido, póngase en contacto con la agencia federal del empleado para saber si el empleado tenía cobertura bajo el Programa FEGLI. La agencia mantiene los registros del FEGLI de sus empleados.
Llame a la Oficina del Seguro de Vida Colectivo de los Empleados Federales (OFEGLI) al 1-800-633-4542 para presentar una reclamación FEGLI. Cuando llame, mencione la situación de emergencia. Personal especialmente designado atenderá su reclamación por teléfono. OFEGLI seguirá procedimientos especiales en caso de emergencia y agilizará todas las reclamaciones de seguro de vida relacionadas con la emergencia y las pagará lo antes posible. Si lo prefiere, puede presentar un formulario de reclamación en papel, que puede encontrar en la página web de Asistencia Sanitaria y Seguros u obtenerlo en cualquier agencia federal. Si presenta una reclamación en papel, envíela por correo a la dirección indicada en el formulario lo antes posible. No espere a recibir el certificado de defunción o la certificación de la agencia.
A menos que renuncien a la cobertura, la mayoría de los empleados federales tienen un seguro de vida básico en el marco del Programa de Seguro de Vida Colectivo para Empleados Federales. El Seguro de Vida Básico es igual a la tasa real de la paga básica anual (redondeada al siguiente $1,000) más $2,000, o $10,000, lo que sea mayor. Además, existe una prestación adicional para los empleados menores de 45 años: doble prestación de seguro de vida hasta los 36 años, que disminuye en un 10 % anual hasta los 45 años, momento en el que finaliza la cobertura adicional.
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Bienvenid@, soy Patricia Gómez y te invito a leer mi blog de interés.
