▷ Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la seguridad social

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Las prestaciones por accidente de trabajo y enfermedad profesional son abonadas por la Caja Local del Seguro de Enfermedad (en el caso de Francia Metropolitana) o por la Caja General de la Seguridad Social (en el caso de los Departamentos de Ultramar).
El accidente de trabajo cubre cualquier accidente “resultante del trabajo o ocurrido durante el mismo”. También incluye los accidentes ocurridos durante el trayecto hacia o desde el trabajo, o entre el lugar de trabajo y el lugar donde el individuo realiza habitualmente sus comidas.
Enfermedades profesionales: Se considera que una enfermedad es “profesional” si es atribuible a algún grado de exposición a un riesgo contraído durante la realización de actividades laborales. Francia dispone de una lista oficial de enfermedades profesionales. Sin embargo, es posible que se reconozca una enfermedad como profesional en cada caso aunque no aparezca en la lista oficial.
Cualquier accidente de trabajo debe comunicarse al empresario en un plazo de 24 horas. El empresario debe notificar el accidente a la Caja del Seguro de Enfermedad local del trabajador en un plazo de 48 horas y entregar al trabajador un formulario especial (“feuille d’accident”) que le da derecho a utilizar el sistema de pago por terceros, así como a recibir asistencia médica gratuita con tarifas reguladas por el gobierno.

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En España, la SST está regulada por la Ley de Prevención de Riesgos Laborales de 8 de noviembre de 1995, que abarca a todos los trabajadores por cuenta ajena, excepto a los autónomos y a los trabajadores domésticos. Tampoco se aplicará a aquellas situaciones cuyas características no lo permitan en el ámbito de la función pública, por ejemplo, la policía, la seguridad, las fuerzas armadas y las actividades militares, así como la protección civil.
La legislación y la estrategia nacionales se negocian tanto con las Comunidades Autónomas como con los interlocutores sociales en forma de diálogo social. La Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo desempeña un papel importante en el proceso de negociación (CNSST)[4].
El Consejo de Ministros aprobó la actual Estrategia Española de Seguridad y Salud en el Trabajo (EESST 2015-2020)[5], presentada por el Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales, el 24 de abril de 2015. La Estrategia es continuación de la Estrategia Española de Seguridad y Salud en el Trabajo para el periodo 2007-2012 (EESST 2007-2012)[6]. Ambas estrategias son el resultado del compromiso del gobierno central, los gobiernos regionales, las organizaciones empresariales y los sindicatos más representativos. Las Estrategias fueron acordadas con todos los agentes sociales y las comunidades autónomas tras un amplio proceso de diálogo social. Junto con el Gobierno, estos agentes son los integrantes de la Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (CNSST), el órgano paritario en el que participan las instituciones en materia de seguridad y salud laboral.

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Debe informar a su entidad aseguradora cuando se produzca el accidente de trabajo o cuando se le diagnostique la enfermedad profesional por primera vez. Si no lo hace, su derecho a las prestaciones puede verse afectado negativamente. Cada país tiene normas diferentes, así que pregunte a su institución qué pasos debe dar.
El país en el que reside es responsable de proporcionar todas las prestaciones en especie, por ejemplo, la asistencia sanitaria y los medicamentos. Si no estás asegurado allí, tienes que pedir a tu institución aseguradora un documento DA1 con los detalles del accidente o la enfermedad. A continuación, debe presentar el DA1 a la institución competente del país en el que reside o se encuentra para recibir las prestaciones allí.
Si desea viajar a otro país de la UE, Islandia, Liechtenstein, Noruega o Suiza específicamente para recibir tratamiento por un accidente de trabajo o una enfermedad profesional, su institución aseguradora no puede denegar la autorización requerida si el tratamiento que necesita no puede prestarse en un plazo médicamente justificable.

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El seguro estatal de accidentes paga las enfermedades profesionales y los accidentes de trabajo¿En qué circunstancias tengo derecho a las prestaciones? El seguro estatal de accidentes paga las prestaciones únicamente a las personas que asegura. Cubre los accidentes de trabajo, los accidentes en el trayecto directo hacia y desde el trabajo y las consecuencias de las enfermedades profesionales, es decir, las enfermedades contraídas gracias al ejercicio del oficio o la profesión.Requisitos de acceso:En particular, las siguientes personas tienen una cobertura obligatoria del seguro de accidentes estatal:
Los autónomos pueden asegurarse voluntariamente contra las consecuencias de los accidentes de trabajo a través de las asociaciones profesionales que ofrecen seguros (Berufsgenossenschaft). Deben pagar ellos mismos las cotizaciones.
Los accidentes de trabajo son los que se producen durante la realización de una actividad asegurada (normalmente el trabajo especificado en el contrato de trabajo) y los accidentes en el camino hacia y desde esta actividad asegurada (accidente de trayecto). Los desvíos en el camino de ida y vuelta al trabajo pueden estar asegurados en determinadas condiciones; los viajes de negocios suelen estar asegurados.