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Plantilla de justificante medico
Modelo de carta de necesidad médica para terapia de masaje
Alrededor de las fiestas, todo el mundo parece estar entusiasmado con la idea de cerrar el año con una explosión, literalmente, en algunos casos. Pero no hay nada de malo en cerrar el año con calma, sin rechazos, por ejemplo. Una de las mejores formas de evitar las denegaciones de reclamaciones es documentar de forma defendible y demostrar que su tratamiento era innegablemente (¿lo entiende?) una necesidad médica. Entonces, ¿qué es exactamente una necesidad médica? No se preocupe, es un término que conocemos bien y estamos dispuestos a compartir con usted todos nuestros conocimientos.
Definir la necesidad médica pone al definidor (en este caso, yo) en un gran lío, porque casi todos los pagadores tienen su propia definición de necesidad médica. Para darle un poco de perspectiva, Wikipedia enumera 42 diferentes compañías de seguros médicos principales, y eso ni siquiera incluye las ramas de Medicare o los seguros complementarios.
Así que, para simplificar (y para evitar profundizar en más de 42 definiciones diferentes de necesidad médica), vamos a seguir con las definiciones proporcionadas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y la Asociación Americana de Terapia Física (APTA).
Modelo de carta de necesidad médica para el cuidador
El seguro deniega un servicio. Nos ha pasado a todos. Llamamos, escribimos cartas y gritamos al vacío, asumiendo finalmente la pérdida. Pero existe una herramienta -una potente herramienta- para conseguir que el seguro cubra tratamientos o pruebas: La Carta de Necesidad Médica.
Un paciente puede escribir la carta, pero tiene que ser oficializada por un médico. Cualquier argumento para cualquier servicio tiene que venir en última instancia de un médico tratante. Eso significa que el médico tiene que conocerte, tener algún antecedente contigo y, al final, escribir o “firmar” la carta.
El diagnóstico que ha llevado a la necesidad médica debe ser muy específico. Por ejemplo, “dolor de espalda” no es específico; “estenosis espinal lumbar con hernia discal en L3” sí lo es. También debe incluirse la fecha del diagnóstico.
El tratamiento recomendado debe nombrarse y describirse detalladamente. “suplemento de calcio” no es específico; “800 UI de vitamina D y 1200 mg de suplementos de calcio cada día por vía oral durante los próximos 6 meses para aliviar los síntomas de hipocalcemia” sí lo es.
Modelo de carta de necesidad médica para la asistencia sanitaria a domicilio
El seguro deniega un servicio. Nos ha pasado a todos. Llamamos, escribimos cartas y gritamos al vacío, asumiendo finalmente la pérdida. Pero existe una herramienta -una potente herramienta- para conseguir que su seguro cubra tratamientos o pruebas: La Carta de Necesidad Médica.
Un paciente puede escribir la carta, pero tiene que ser oficializada por un médico. Cualquier argumento para cualquier servicio tiene que venir en última instancia de un médico tratante. Eso significa que el médico tiene que conocerte, tener algún antecedente contigo y, al final, escribir o “firmar” la carta.
El diagnóstico que ha llevado a la necesidad médica debe ser muy específico. Por ejemplo, “dolor de espalda” no es específico; “estenosis espinal lumbar con hernia discal en L3” sí lo es. También debe incluirse la fecha del diagnóstico.
El tratamiento recomendado debe nombrarse y describirse detalladamente. “suplemento de calcio” no es específico; “800 UI de vitamina D y 1200 mg de suplementos de calcio cada día por vía oral durante los próximos 6 meses para aliviar los síntomas de hipocalcemia” sí lo es.
Ejemplo de carta de necesidad médica para un tratamiento dental
Una carta de necesidad médica es una declaración escrita preparada por el médico para describir el diagnóstico actual del paciente y recomendar el tratamiento y la medicación. Este documento puede ser necesario para el reembolso si el tratamiento conlleva gastos que deben ser cubiertos por el proveedor de seguros o para el centro médico que necesita una opinión profesional del médico que conoce bien al paciente y puede proporcionarle detalles básicos sobre su historial médico y su pronóstico. A continuación puede descargar un ejemplo de Carta de Necesidad Médica.
Puede personalizar una plantilla de Carta de Necesidad Médica de la forma que considere correcta – no hay un formato uniforme, y siempre que este documento contenga todos los detalles importantes sobre el estado de salud del paciente y ofrezca al destinatario la posibilidad de ponerse en contacto con usted y saber más, esta declaración será aceptada y revisada.
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Bienvenid@, soy Patricia Gómez y te invito a leer mi blog de interés.
